Behandelingen

Wanneer is een bezoek aan de mondhygiënist aan te raden ?

• u last hebt van een vieze smaak of een slechte adem
• het tandvlees bloedt bij het poetsen (gingivitis)
• het tandvlees gaat terugtrekken
• de tanden of kiezen los gaan staan (parodontitis)
• het tandvlees rood en gezwollen is en niet meer strak om tanden en kiezen aansluit
• er vaak tandsteen of aanslag op het gebit ontstaat
• er gevoeligheid is voor warm, koud, zoet of zuur aan tanden of kiezen
• er overmatige slijtage (erosie) aan het gebit voorkomt
• er regelmatig gaatjes ontstaan
• mondverzorging om welke reden dan ook een probleem is
• u het advies van de tandarts krijgt

Wat doet de mondhygiënist ?

De mondhygiënist voert preventieve (voorkomen van gaatjes en tandvleesontstekingen) en curatieve (behandelen van tandvleesaandoeningen) taken uit zoals:

• Het uitvoeren van een mondonderzoek en het in kaart brengen van het gebit (Periodiek Parodontaal Screenen)
• Het geven van voedingsvoorlichting
• Het geven van voorlichting over de gebitsverzorging
• Het uitvoeren van een volledige gebitsreiniging waarbij plaque, tandsteen en aanslag worden verwijderd
• Het maken van een bacteriologische kweek
• Het behandelen van implantaten
• Het uitvoeren van preventieve behandelingen waaronder het aanbrengen van gebitsbeschermende middelen (bijvoorbeeld fluoride applicatie)

De eerste afspraak

Bij de eerste afspraak wordt gevraagd naar uw algemene gezondheid, medicijngebruik en mondgezondheid.
Daarnaast worden uw wensen en eventuele klachten besproken.
Uw mondgezondheid wordt bekeken en beoordeeld en indien nodig wordt aanvullende informatie bij de tandarts gevraagd.

Op basis van deze gegevens wordt een diagnose gesteld en samen met u een behandelplan opgesteld. In dit behandelplan wordt vastgesteld wat de beste behandeling is voor uw situatie.
Dat betekent dat samen bekeken wordt op welke wijze en op welke manier het gewenste resultaat kan worden bereikt. Ook worden de te verwachten kosten met u doorgenomen.
Afhankelijk van uw mondgezondheid zijn één of meerdere afspraken nodig.

Wilt u de volgende dingen meenemen naar de eerste afspraak:

– uw identiteitsbewijs
– een ingevulde medische vragenlijst
– eventueel de verwijsbrief van uw tandarts

De behandeling

Tijdens uw eerste bezoek wordt een gezondheidsvragenlijst afgenomen.

Een aantal ziekten en afwijkingen, het gebruik van medicijnen en leefgewoonten kunnen uw mondgezondheid (sterk) beïnvloeden. Ook kunnen zij beperkingen opleggen aan uw mondhygiënische behandeling of aanleiding geven tot het nemen van voorzorgsmaatregelen. Het is daarom belangrijk dat wij hiervan op de hoogte zijn. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld en vallen onder het medisch beroepsgeheim.

– inschrijven,
– afnemen/bespreken gezondheidsvragenlijst,
– vaststellen algemene conditie van het tandvlees d.m.v. PPS score (Periodiek Parodontaal Screenen),
– uitleg PPS score,
– behandelplan voorstel en begroting.

Uw tandvlees krijgt een cijfer (PPS)

​Meten is weten!

Door elke tand en kies te meten en er een cijfer aan te verbinden, komt u er snel achter of er sprake is van een oppervlakkige (gingivitis) of diepe tandvleesontsteking (parodontitis).

Want hoewel een tandvleesontsteking geen pijn doet, heeft het grote gevolgen voor de mond zelf, de algemene en geestelijke gezondheid.
Hart- en vaatziekten, reuma, diabetes en nog veel meer ziekten die kunnen verergeren door ontstoken tandvlees ook niet.
Ook is er een verband gevonden tussen de ziekte van Alzheimer en ernstig ontstoken tandvlees. Daarom is dit cijfer zo belangrijk.
​
Periodiek Parodontaal Screenen brengt de tandvleesconditie in kaart en spoort een eventuele ontsteking op. De behandelaar verdeelt de mond in zes gebieden: de kiezen aan de linkerzijde onder en boven, de tanden onder en boven en de kiezen aan de rechterkant onder en boven. Met een pocketsonde wordt de meting gedaan. Dit voelt soms een beetje onprettig, maar meestal voelt u er niks van.

De pocketsonde bevat een millimeter verdeling zodat er afgelezen kan worden hoeveel millimeter de sonde onder het tandvlees kan komen. Het is zo dun dat er gevoeld kan worden of het worteloppervlak mooi glad is of dat er sprake is van tandsteen onder het tandvlees. 
​Hoe lager het cijfer hoe makkelijker de aandoening te behandelen is. En zoals in het schema hieronder te zien is, neemt de mate van tandvleesproblemen toe hoe hoger het cijfer is. 

PPS 1 De sonde kan niet dieper dan 3 mm onder het tandvlees komen. Uw tandvlees is gezond of uw tandvlees is ontstoken als het bloedt, zonder botverlies (gingivitis).

Preventieve voorlichting en/of instructie

Het geven van voorlichting of mondhygiëne instructie, afgesteld op de desbetreffende patiënt.
Voorbeelden hiervan zijn het kleuren van de plaque, het vastleggen van de plaquescore, het geven van voedingsadviezen, het afnemen van een voedingsanamnese en het geven van voorlichting over het afleren van (een) negatieve gewoonte.

Het (weer) kleuren van de plaque, het (weer) vastleggen van de plaquescore het eventueel bijsturen van de patiënt in eerdere mondhygiëne instructies.

Het uitgebreid verwijderen van plaque, tandsteen en/of het polijsten van tanden, kiezen, implantaten of prothese.

Onderzoek van het tandvlees met pocketstatus / parodontiumstatus (PPS)
Het maken en vastleggen van de status van het tandvlees, een parodontiumstatus.
Dit houdt in:
– het meten van de ruimte tussen het tandoppervlak en het tandvlees (pockets),
– de mate waarin het tandvlees is teruggetrokken (recessies)
– de mate van toegankelijke wortelsplitsingen (furcaties)
– de mate van mobiliteit van tanden en kiezen.
– het beoordelen van (extern) gemaakte röntgenfoto’s.

Wanneer de situatie in uw mond zodanig is dat 1 afspraak niet voldoende is om u te begeleiden naar een gezonde mond worden er vervolg afspraken gemaakt. De volgende afspraak bestaat dan uit evalueren en eventueel bijsturen van uw mondverzorging en volledige gebitsreiniging.

Grondig reinigen worteloppervlak per element. Het kleuren van tanden of kiezen, het maken van een plaque score, het verwijderen van tandsteen boven en onder het tandvlees, het glad maken en polijsten van worteloppervlakken van tanden en kiezen, het geven van instructie en voorlichting over mondhygiëne aan de patiënt.

Tussentijdse evaluatie, optioneel na 6 weken. Een tussentijdse evaluatie die ongeveer 6 weken na het grondig reinigen van het worteloppervlak plaats vindt, waarbij het resultaat van deze reiniging wordt beoordeeld en waarbij de patiënt hernieuwde instructie krijgt dan wel daarin bijgestuurd wordt.

Wanneer uw hele gebit professioneel gereinigd is en uw mondhygiëne optimaal is, wordt er een zogenaamde herbeoordelingsafspraak gemaakt na 3 maanden.
Uw mondgezondheid wordt dan opnieuw vastgelegd, in een zogenoemde parodontiumstatus. Uw mondhygiëne wordt gecontroleerd en zo nodig bijgesteld en wanneer nodig wordt u gebit professioneel gereinigd.

Herbeoordeling met pocketstatus / parodontiumstatus , na initiële tandvleesbehandeling
Het evalueren van de behandeling, het (her) beoordelen en vastleggen van de situatie (parodontiumstatus) en het bespreken van het resultaat van de uitgevoerde tandvleesbehandeling met de patiënt.

Afhankelijk van het resultaat bij de herbeoordeling stellen wij in overleg met u een nazorgschema op. De interval tussen deze nazorgbehandelingen is afhankelijk van uw mondsituatie en uw wensen en kan variëren van elke 3, 4 of 6 maanden tot maximaal 1 x per jaar.

Elke 3-6 maanden recall behandeling om het resultaat te behouden of te verbeteren.

Met ingang van 1 november 2012 mogen wij jammer genoeg als gevolg van de nieuwe Europese Cosmeticawet geen afspraken meer maken voor het bleken van uw tanden.
Op 1 november 2012 is de nieuwe Cosmeticawet in werking getreden.
In deze wet is de Europese richtlijn met betrekking tot bleken van tanden (2011/84/EU) door het ministerie van VWS opgenomen.
In deze richtlijn is geregeld dat uitsluitend in tandartspraktijken de tanden gebleekt mogen worden, dit kan dus niet meer bij de vrij gevestigde mondhygiënist.

Wij waarderen het als u mij meldt wanneer u niet tevreden bent over een bepaalde behandeling, de aanpak of een rekening die afwijkt van wat met u is afgesproken. Op die manier kunnen wij u en anderen beter van dienst zijn.

Een behandelend mondhygiënist zal al het mogelijke doen de patiënt zorg te bieden die hij/zij nodig heeft. Indien de verleende zorg onverhoopt van mindere kwaliteit is dan gewenst, kunt u als patiënt een klacht indienen. Alle vrijgevestigde mondhygiënisten, die lid zijn van de NVM, zijn automatisch aangesloten bij de Landelijke Klachtencommissie Paramedici Eerste Lijn, die klachten in behandeling neemt en beoordeelt.